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醫護團隊救治九天,八旬患者成功脫險

文章來源:衢州晚報 作者:趙凱怡 徐莉 點擊數:173 更新時間:2023-02-27

對癥治療,高齡“白肺”患者轉危為安

2月26日,在四省邊際中心醫院(衢州市人民醫院)呼吸與危重癥醫學科主任醫師韓志強的專家門診里,89歲的范大爺在家人的陪伴下,前來隨診復查。范大爺精神矍鑠,很難看出他在一個月前曾經歷過“白肺”。

自優化調整疫情防控相關措施后,89歲的范大爺感染后出現“白肺”,在市人民醫院呼吸與危重癥醫學科住院治療。在醫護團隊的全力救治與精心護理下,九天后,老人各項指標基本正常,出院回家休養。

范大爺因感染新冠病毒入院治療,雖然體溫有所好轉,但肺部癥狀越來越明顯,氧飽和度越來越差。次日,肺部感染出現“白肺”(一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現,肺部顯影呈一大片的白色狀而得名),之后轉入市人民醫院呼吸與危重癥醫學科住院治療。

患者到院時,有發熱癥狀,且呼吸急促,咳嗽劇烈,口唇發紺,無法平臥。吸氧狀態下,患者的氧飽和度只有88%~90%。同時,缺氧、胸悶導致其血壓升高,心率約110次/分~130次/分,而正常心率為60次/分~100次/分。

韓志強相告,患者原本有支氣管病變、肺氣腫、肺大皰等慢性氣道疾病,還有冠心病、高血壓等老年慢性病。影像顯示,患者兩肺感染嚴重,“白肺”占70%以上。

在韓志強的帶領下,醫護團隊迅速投入治療工作。

醫護團隊全天監測患者生命體征與各項指標,為患者進行抗病毒治療,使用抗生素藥物,并通過文丘里面罩吸氧、高流量鼻導管吸氧、俯臥位通氣以改善患者呼吸功能和氧飽和度。

“患者的咳痰反射較差,我們通過振動排痰機,做物理誘導痰液引流?!表n志強說,此外,還予以患者充分的營養支持,保證其內環境穩定和能量充沛。

在醫護人員的精心照料下,范大爺的狀況一天比一天好,氧飽和度指標也慢慢上來了。7天后,患者肺部病灶滲出穩定,氧飽和度得到了極大地改善。復查影像顯示,患者“白肺”已吸收50%左右,“剩余部分是病毒引起的肺部纖維化的滲出,需要一段時間慢慢恢復?!表n志強說,“兩天后,我們為患者復查,各項指標基本恢復正常?!?


高齡不是重癥救治的絕對禁忌

在此之前,市人民醫院收治了不少八九十歲甚至一百多歲年齡偏大,且有基礎病的老年患者。

在新冠病毒危重癥感染者中,老年人占近80%,其中不乏多種基礎疾病的患者?!暗涍^系統救治,高齡患者也能獲得良好預后?!表n志強介紹,對高齡的重癥患者而言,年齡并不是絕對禁忌,關鍵還是要看老人的身體基礎情況與救治過程。

針對基礎疾病多的老年人,本身臟器功能就很差,感染后臟器功能會變得更差。因此,早期發現、早期干預,避免癥狀快速加重是關鍵。

韓志強說,如果高齡老人出現發熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、納差等表現,就要及時就醫,“出院后,患者可對照入院表現,如果一個月之內癥狀沒有明顯的反復、起伏,癥狀穩定,根據醫囑,門診隨診復查即可?!?

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